做好手卫生是控制院感的重要手段，也是最有效、最方便、最经济的感染控制环节，正确实施手卫生每年可挽救数百万人的生命。我国现行的《医务人员手卫生规范》于2009年由卫生部发布，并于2019年由国家卫生健康委重新修订。在实践过程中，各医疗机构通过多种形式，从“知—信—行”全方位落实手卫生的各项要求，探索、总结了一系列行之有效的措施。

中国卫生微信公众号陆续推出“践行标准，‘手’护健康”专栏文章，邀请部分医疗机构介绍落实手卫生标准方面的经验、做法。

河南省荣康医院：

(资料图片)

“手”正鼎新，让院感标准成为日常习惯

河南省荣康医院在院党委的全面领导下，坚持专科发展和人才建设并重的指导思想，不断学习感控相关标准、贯彻落实相关标准，狠抓医疗质量，重视患者安全管理，构建以患者为中心的高质量服务体系，推动医院高质量发展。

完善体系，全面提升医疗质量和安全管理。进一步完善质量和安全体系，调整医院感染预防与控制管理委员会，成立由书记院长任组长的院感领导小组，医务科、护理部、感染防控科、办公室负责人为副主任的综合管理组织，建立感控三级管理组织，明确感染预防与控制管理委员会、感染防控科、感染防控小组职责，落实各级主体责任。建立以感控科为主导，多部门协作联合管理模式，促进感染防控各项措施的落实和手卫生依从性、正确性的不断提高。

强化责任意识，落实感控制度要求。修订完善包含手卫生制度、流程在内的感染防控制度120个、职责9个、流程48个、操作规程63个、应急预案6个。采取有力有效措施，提高感染性疾病诊疗防控能力，预防和控制感染性疾病传播，杜绝医源性感染发生，防范化解感染暴发风险。

突出工作重点，做好重点科室、重点环节感控工作。对易发生医源性感染的科室，重点关注并加强管理，制定并落实具体防控措施。指定专人负责本科室感控工作，明确其岗位责任，统一接受感控科指导，确保各项防控措施落实到位。

不断完善手卫生设施。通过调研全院手卫生设施现状和需求，经院党委会研究通过，全院共改造脚踏式水龙头172个、感应式水龙头50个，增加干手纸盒119个、手消支架293个、感应式手消支架5台，生活垃圾桶100个。由保洁员每天两次对洗手设施进行清洁消毒。督导员每周对手卫生设施进行督导。

开展全员培训，全面提升感控能力水平。加强全院全员的感控基本知识培训和考核，制订分层次的培训方案，将手卫生、消毒隔离、职业防护等内容纳入全院全员的培训和考核，2022年对全院医务人员、行政后勤人员、保洁、保安、餐饮人员强化培训和考核，全部合格。每年开展手卫生活动，评比“手卫生之星”、手卫生微视频，举办感控科普能力大赛。对职业暴露和感染暴发进行实战演练。

重视人才培养。医院采取“请进来，走出去”措施，邀请感控相关专业领域专家到医院进行培训和指导，鼓励支持感控专、兼职人员外出参加省内外培训、进修学习及学历成长教育，以培养更多的专业人员，缓解人才紧缺局面。

推广数字化建设，提高信息化管理程度。2016年，医院引进感控工作间“手卫生APP”软件系统，实现手卫生信息化管理。同时实现医院感染实时监测系统与医院相关系统的互联互通，提高医院感染目标管理的信息化监测水平。

加强监督和绩效管理，督促各项要求有效落实。对标相关文件，将感控工作作为“一票否决”项纳入医疗机构等级评审、绩效考核、评优评先等工作，促进感控工作规范化管理。加强感控院科两级日常监督、管理和指导，对于发现的薄弱环节及风险隐患，立即督促整改。将督导结果纳入医院绩效考核和奖惩方案，并与职称晋升、评优评先相挂钩，对于违反有关法律法规和技术规范，造成严重后果的，对相关责任人依法依规处理。

文：河南省荣康医院副院长陈四军、感染防控科主任苏冬彩

编辑：王祎然

审核：孔令敏 张士国

制作：中小卫2号